结膜炎治疗方法,结膜炎是什么
分类:中医药

结膜炎——是因为细菌,病毒等而引起的一种疾病之一,而这种疾病又分成了三类,其中包括了急性,亚急性和慢性三类。此外结膜炎的危害性是也是很大的,不仅会导致眼部视力模糊,甚至出导致眼睑沉重,因此结膜炎是需要及时地就医和治疗的。那么到底结膜炎是什么呢?

结膜炎——是因为细菌,病毒等而引起的一种疾病之一,而这种疾病又分成了三类,其中包括了急性,亚急性和慢性三类。此外结膜炎的危害性是也是很大的,不仅会导致眼部视力模糊,甚至出导致眼睑沉重,因此结膜炎是需要及时地就医和治疗的。那么到底结膜炎是什么呢?

结膜是由眼睑缘开始,覆盖眼睑后和眼球前的一本半透明黏膜组织,球结膜,睑结膜,穹窿部结膜组成。

结膜炎已经是很常见的眼部疾病了,结膜炎不是很严重,对于我们的视力也没有多大的影响,但是如果出现了其他的一些炎症,并且波及到了角膜就会对视力造成损害了,大家要能够及时的去了解结膜炎治疗方法,同时在平时还要能够做好这一疾病的预防工作,不要用手不停的揉眼睛。

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其实结膜炎并不可怕,平时应该注意勤洗手,并且避免随意地揉眼睛等,而且外出过后要注意清洗和消毒,此外最好少去人多的公共地方游泳,这样就能够避免这类的疾病产生了。那么到底结膜炎是什么呢?

结膜炎常见体征

  1. 结膜充血
  2. 结膜分泌物
  3. 乳头增生
  4. 滤泡形成(上睑板)
  5. 真膜和假膜
  6. 球结膜水肿
  7. 结膜下出血
  8. 结膜肉芽肿
  9. 结膜瘢痕
  10. 假性上睑下垂
  11. 耳前淋巴结肿大

结膜炎大家应该都知道,患有结膜炎后眼睛里就会感觉到有异物,也会有烧灼感,当累及到角膜时就会有流泪的症状,还会对视力造成一定的损害,大家要积极的去了解一些结膜炎的治疗方法。

其实结膜炎并不可怕,平时应该注意勤洗手,并且避免随意地揉眼睛等,而且外出过后要注意清洗和消毒,此外最好少去人多的公共地方游泳,这样就能够避免这类的疾病产生了。那么到底结膜炎是什么呢?

结膜炎是什么

细菌性结膜炎

局部治疗

结膜炎是什么

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

超急性细菌性结膜炎

奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)
脓漏眼新生儿淋球菌性结膜炎产道感染,分泌物由病初的浆液性转为脓液性,不断从睑裂流出

1)冲洗结膜囊:结膜囊内有分泌物时,应进行冲洗,其作用主要是清洁,所用清洗剂应为无刺激性,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞溶液,用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜的温度。冲洗时,翻转眼睑,冲洗结膜面,同时用手指推动上下脸,使穹窿的分泌物也被冲出,同时头转向同侧,避免冲洗液流人对侧眼。

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

临床表现

急性细菌性结膜炎(急性卡他性结膜炎)

红眼病,春秋多发,最常见肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌

2)不要遮盖患眼:因结膜炎时分泌物很多,如果把患眼遮盖,分泌物不易排出,而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高,更有利于细菌的繁殖,使结膜炎加剧。如果病人畏光,可戴遮光眼镜。

临床表现

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

临床表现

晨起黏液脓性分泌物糊住眼睛而睁眼困难,多伴有睑缘炎,出血上脸结膜和穹窿结膜最明显。

3)局部用药:

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

1.症状:患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

慢性细菌性结膜炎

金葡菌和摩拉克菌最常见,分泌物黏液性或白色泡沫样,睑结膜乳头和滤泡增生,无瘢痕,无角膜血管网。

①抗菌药物或抗病毒滴眼剂:根据病原学诊断,选择相应的治疗药物。

1.症状:患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2.体征

治疗
  1. 去除病因
  2. 分泌物多时硼酸水或生理盐水冲洗
  3. 抗生素眼药水,保持结膜囊清洁
  4. 忌包扎热敷
  5. 用药两周防止复发

②眼膏:眼膏的药物浓度高,作用时间长,适用于睡前涂。

2.体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

预防

新生儿出生后1%硝酸银或涂0.5%四环素眼膏,预防新生儿淋球菌性结膜炎和衣原体结膜炎


③腐蚀剂:腐蚀剂有很强的杀菌力,同时也腐蚀结膜表层组织引起坏死,如硝酸银,应用时直接涂抹患处,切不可触及角膜,涂后应立即用生理眼水冲洗。常用0.5~1%硝酸银,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗.或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物多者,效果很好,但不可长期应用。

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显,血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。分泌物脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可坚固地粘于睫毛,使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。结膜水肿结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿,因球结膜及穹隆结膜组织松弛,水肿时隆起明显。结膜下出血多为点状或小片状,病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。乳头是结膜炎症的非特异性体征,可位于睑结膜或角膜缘,表现为隆起的多角形马赛克样外观,充血区域被苍白的沟隙所分离。滤泡滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起,直径0.5~2.0mm,但在有些情况下如衣原体性结膜炎,也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成,被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。膜与假膜膜是附着在结膜表面的纤维素渗出,假膜易于剥离,而真膜不易分离,强行剥离后创面出血,二者本质的不同在于炎症反应程度的差异,真膜的炎症反应更为剧烈,白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚,引起轻度上睑下垂,多见于沙眼晚期。结膜肉芽肿 较少见,可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

病毒性结膜炎

全身治疗:对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需结合全身用药治疗。

结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显,血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可坚固地粘于睫毛,使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿,因球结膜及穹隆结膜组织松弛,水肿时隆起明显。结膜下出血 多为点状或小片状,病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。乳头是结膜炎症的非特异性体征,可位于睑结膜或角膜缘,表现为隆起的多角形马赛克样外观,充血区域被苍白的沟隙所分离。滤泡滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起,直径0.5~2.0mm,但在有些情况下如衣原体性结膜炎,也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成,被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出,假膜易于剥离,而真膜不易分离,强行剥离后创面出血,二者本质的不同在于炎症反应程度的差异,真膜的炎症反应更为剧烈,白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚,引起轻度上睑下垂,多见于沙眼晚期。结膜肉芽肿 较少见,可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

治疗

流行性角结膜炎

腺病毒8.19.29和37型腺病毒

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

治疗

1.局部治疗:冲洗结膜囊其作用主要是清洁,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞溶液。不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多,如果把患眼遮盖,分泌物不易排出,而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高,更有利于细菌的繁殖,使结膜炎加剧。局部用药抗菌药物或抗病毒滴眼剂根据病原学诊断,选择相应的治疗药物。常用0.5%~1%硝酸银,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。

临床表现

水样分泌物,球结膜充血水肿,滤泡,结膜下出血,耳前淋巴结肿大压痛

结膜炎的症状

1.局部治疗:冲洗结膜囊 其作用主要是清洁,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞溶液。不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多,如果把患眼遮盖,分泌物不易排出,而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高,更有利于细菌的繁殖,使结膜炎加剧。局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断,选择相应的治疗药物。常用0.5%~1%硝酸银,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。

2.全身治疗:对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需结合全身用药治疗。

流行性出血性结膜炎

70型肠道病毒


1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时,可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2.全身治疗:对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需结合全身用药治疗。

预防

衣原体性结膜炎

2.体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

预防

结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。

沙眼

沙眼衣原体感染慢性传染结膜角膜炎,可致盲,睑结膜表面粗糙不平,外观形似沙粒。1955我国汤飞凡,张晓楼鸡胚培养首次分离
通过直接接触或间接接触手指,毛巾,脸盆,玩具等,主要发生在学前和低学龄儿童

结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显,而愈靠近角膜缘充血愈轻,血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。

结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。

关于结膜炎是什么,其实结膜炎这类疾病并不是什么严重的疾病,但是如果不及时治疗的话,同样会引起很多并发症的,这样对于我们的视力影响是相当大的。因此平时除了要注意个人的卫生,而且私人的物品要与他人区分开来,此外如果有结膜炎这类的疾病,就应该及时就医了。

临床表现

角膜血管翳(垂帘状)和睑结膜瘢痕(上穹窿和睑板上缘结膜)为沙眼特有体征。乳头及滤泡增生

分泌物:分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可坚固地粘于睫毛,使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

关于结膜炎是什么,其实结膜炎这类疾病并不是什么严重的疾病,但是如果不及时治疗的话,同样会引起很多并发症的,这样对于我们的视力影响是相当大的。因此平时除了要注意个人的卫生,而且私人的物品要与他人区分开来,此外如果有结膜炎这类的疾病,就应该及时就医了。

并发症

视力减退,睑内翻与倒睫,上睑下垂,睑球粘连,角膜浑浊,实质性结膜干燥症,慢性泪囊炎。

结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿,因球结膜及穹隆结膜组织松弛,水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连,水肿表现不显著。

分期

I期(活动期):上睑结膜乳头和滤泡并存,上穹窿结膜模糊不清,有角膜血管翳。
II期(退行性):上睑结膜大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变。
III期(完全瘢痕期):上脸结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。

结膜下出血:多为点状或小片状,病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

分级

轻:乳头和滤泡占上脸结膜总面积<1/3
中:1/3-2/3
重:>2/3

乳头:是结膜炎症的非特异性体征,可位于睑结膜或角膜缘,表现为隆起的多角形马赛克样外观,充血区域被苍白的沟隙所分离。裂隙灯下可见每一乳头内部都有一中央血管,并在乳头表面呈轮辐样散开。乳头实际上是来源于中央血管的渗出和炎症细胞,主要是多形核白细胞的浸润所导致的结膜肿胀。组织学上,将结膜上皮与其下组织锚固的细小结缔组织隔在乳头的形成中起着重要作用,这些结缔组织隔使乳头的大小限制在lmm以内。这种锚状隔越到睑板上缘越少,因此翻转上睑时,睑板上缘处的结膜可呈波浪状,貌似巨型乳头或滤泡,但实际上这可能是一种正常现象,所以不宜用睑板上缘区域来分析乳头或滤泡的临床征象。沙眼常伴有明显的乳头增生。巨乳头的形成是由于起锚固作用的细小结缔组织隔崩解断裂所致,巨乳头的直径大于lmm,多发生于上睑结膜,常见春季卡他性结膜炎、接触镜性巨乳头性结膜炎。

诊断
  1. 上睑结膜和上穹窿部结膜充血,血管模糊,乳头增生或滤泡形成或两者都有
  2. 放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳
  3. 上睑结膜和上穹窿部出现瘢痕
  4. 结膜刮片染色检查有沙眼衣原体

滤泡:滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起,直径约0.5-2.0mm,但在有些情况下如衣原体性结膜炎,也可出现更大的滤泡;滤泡的中心是淋巴样的生发中心和纤维组织,没有血管,但表面有血管分布。在儿童和年轻人中,正常情况下结膜尤其是颞下穹隆结膜也可见到的生理性滤泡。病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成,被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

鉴别诊断

其他滤泡性结膜炎,乳头多见于下眼睑结膜,下穹窿部,结膜不肥厚,无血管翳,涂片中可见不同细胞。


结膜炎也是一种传染性的疾病,大家在平时就应该勤洗手,不要乱揉眼睛,平时用的毛巾和其他的日用品都应该要区分开来,并且要能够经常性的去消毒,如果发现有结膜炎的患者要及时的去隔离他们,不要和他们近距离的接触,避免出现交叉感染的现象。

翼状胬肉

睑裂区,肥厚球结膜及其下的纤维血管组织增生,并呈三角形向角膜侵入,形态似翼状,常发生在鼻侧,多见于户外劳动者。
进展期胬肉充血肥厚,静止期胬肉色灰白,薄膜状。

治疗

小而静止的不治疗,进行性发展,侵及瞳孔区手术治疗,但有复发风险。

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